Энциклопедия нижних конечностей и грудной клетки
Клиновидные кости окостеневают после рождения, раньше всех — латеральная (к концу 1-го года жизни), затем медиальная в 1—3 года и промежуточная — в 2—4 года. Изредка между медиальной и промежуточной наблюдается добавочная клиновидная кость, os intercunei-forme. Позже (в 3—5 лет) за счет множественных точек окостенения развивается ладьевидная кость.
Клиновидная кость.
В процессе развития пяточная кость получает дополнительные постоянные точки окостенения для пяточного бугра и непостоянные — для верхнепереднего отдела тела и опоры таранной кости. Появлению множественных точек окостенения для пяточного бугра предшествует выраженная волнистость заднего отдела пяточной кости.
Развитие пяточной кости.
Рассматривая процесс окостенения стопы следует отметить, что наиболее крупные кости предплюсны — пяточная, таранная и кубовидная — окостеневают во внутриутробный период.
Процесс окостенения.
На прицельной рентгенограмме пяточной кости в аксиальной проекции определяются контуры и структура бугра пяточной кости (1а). Структура пяточного бугра в этой проекции равномерная, губчатая. В передней части пяточной кости по медиальному контуру проецируется опора таранной кости (16).
Рентгенограмма пяточной кости.
По верхнему контуру тела пяточной кости отчетливо определяется передняя суставная таранная поверхность, а по переднему — кубовидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью.
Верхний контур тела.
Отчетливо видны передние отделы таранной (2) и пяточной (1) костей, а проксимальные их отделы проекционно совпадают друг с другом и с дистальным отделом голени.
Видимости.
Рентгенограмма стопы в косой подошвенной проекции позволяет изучать структуру костей, их контуры и рентгеновские суставные щели, так как в подошвенной и боковой проекциях многие детали костей и суставов не дают дифференцированного изображения.
Косая подошвенная проекция стопы.
Ладьевидная кость (4) в боковой проекции, так же как и в подошвенной, имеет форму полулуния. Задняя вогнутая поверхность ее интенсивна и является суставной впадиной для головки таранной кости. Совместно с передней таранной суставной поверхностью пяточной кости они образуют тараннопяточно-ладьевидный сустав; таранно-ладьевидный отдел его прослеживается в виде равномерной дугообразной полосы просветления.
Ладьевидная кость.
Пяточная кость (1) на рентгенограмме в боковой проекции прослеживается полностью; определяются ее тело, бугор (1а) и опора (16).
Пяточная кость в боковой проекции.
