Анатомия костей

Мягкие ткани грудной клетки очерчивают ее границы и прослеживаются по передней поверхности грудной стенки кпереди от грудины в виде малоинтенсивной, лентовидной, четко очерченной тени. По задней поверхности грудной клетки мягкие ткани имеют большую толщину и выраженность их резко увеличивается по направлению к верхнему плечевому поясу. При исследовании больных с поднятыми руками грудные мышцы проекционно перекрывают верхнепередний отдел полости грудной клетки; четкость контура и интенсивность их тени зависит от толщины мышц и степени их напряжения. В отличие от внутригрудного патологического процесса указанная тень выходит за пределы скелета грудной клетки, направляясь кверху и кпереди и сливаясь с мягкими тканями шеи. При ожирении, а также дряблости мышц они проекционно перекрывают весь верхнепередний отдел полости грудной клетки, что не следует принимать за патологический процесс в переднем средостении.

При эмфиземе мягких тканей, развивающейся вследствие травматического повреждения воздухоносных путей или после оперативных вмешательств, а иногда и после плевральных пункций, воздух распространяется по ходу межмышечных прослоек. Последние становятся более широкими и прозрачными.
Глубокий слой грудной клетки в рентгеновском изображении представлен в основном скелетом.
Данные рентгеноанатомии и варианты развития скелета грудной клетки приводятся в настоящей главе только применительно к анализу рентгеновского изображения органов полости грудной клетки.

Органы полости грудной клетки при рентгенологическом исследовании находятся в условиях естественного контрастирования. Это объясняется тем, что органы и ткани грудной клетки и ее полости обладают неодинаковой плотностью, в различной степени поглощают рентгеновы лучи и образуют тени разной интенсивности. В результате суммарного изображения в одной плоскости они проекционно перекрывают друг друга. Поэтому рентгеновское изображение органов полости грудной клетки является сложным комплексом мягких тканей, скелета грудной клетки, легких, сердца и крупных сосудов. Легкие, обладая наименьшей плотностью по сравнению с окружающими их органами и тканями, образуют светлый фон, на котором видны более интенсивные тени ребер и частично мягких тканей грудной клетки, ключиц, иногда лопаток; поэтому собственно легочная ткань видна только лишь в светлых ромбовидных промежутках между ребрами. Сверху и снаружи легкие отграничены тенью ребер, снизу — диафрагмой. Медиально легкие отделены друг от друга интенсивной срединной тенью, образованной преимущественно сердцем и крупными сосудами, в меньшей степени — грудными позвонками и грудиной.

На передней поверхности метафиза большеберцовой кости располагается бугристость, tuberositas tibiae, к которой прикрепляется связка надколенника, lig. patellae, являющаяся частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра, tendineum m. quadriceps femoris.
Надколенная чашка или надколенник, patella,— самая большая сесамовидная кость скелета. Она располагается в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. В надколеннике различают широкое, обращенное кверху основание, basis patellae, суженную, обращенную книзу, верхушку, apex patellae, и две поверхности: переднюю шероховатую, facies anterior, и заднюю суставную, facies articularis, покрытую гиалиновым хрящом, который не распространяется на верхушку. Задняя поверхность надколенника, сочленяющаяся с передней поверхностью эпифиза бедренной кости, имеет гребешок, разделяющий ее на две площадки: большую — латеральную и меньшую — медиальную.

Бедренная кость является самой длинной костью скелета человека. В ней различают тело и два конца — проксимальный и дистальный.
Анатомия проксимального отдела бедренной кости описана выше в разделе «Тазобедренный сустав». Тело бедренной кости несколько изогнуто кпереди. В проксимальной и средней трети оно имеет цилиндрическую форму, а в дистальной трети постепенно расширяется.

Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, состоят из пояса нижней конечности, cinguli membri inferioris, и скелета свободной нижней конечности, sceleton membri inferioris liberi.
К поясу нижней конечности относят две тазовые кости, ossa coxae. Спереди тазовые кости соединяются между собой лобковым сращением, symphysis pubica, сзади — посредством крестцово-подвздошных суставов, образуя костное кольцо — таз, поэтому пояс нижней конечности называется также тазовым поясом. В скелете свободной нижней конечности выделяют проксимальный, средний и дистальный отделы. К проксимальному отделу относят бедренную кость, femur, квсреднему — кости голени, ossa cruris, которые состоят из болыпеберцовой, tibia, и малоберцовой, fibula, костей.