Анатомия костей » Бедренная кость

Боковая проекция для большеберцово-малоберцового сустава

admin — Fri, 25 Dec 2009 09:47:58 +0000

На прицельной рентгенограмме большеберцово-малоберцового сустава хорошо определяются малоберцовая суставная поверхность латерального мыщелка (10) большеберцовой кости, суставная поверхность головки (73) малоберцовой кости и суставная щель (28), расположенная между ними. Суставная щель имеет вид равномерной полосы просветления, окаймленной четкими контурами. Мыщелки бедренной и большеберцовой кости видны в косой проекции. Структура головки малоберцовой кости равномерная, мелкоячеистая.

Аксиальная проекция для межмыщелковой ямы

admin — Fri, 25 Dec 2009 09:47:33 +0000

На прицельной рентгенограмме межмыщелковой ямы коленного сустава определяются те же рентгеноанатомические образования, что и на прямой рентгенограмме. Однако краеобразующими являются задние отделы мыщелков бедренной коети с расположенной между ними межмыщелковой ямой (7). В последней отчетливо видны боковые контуры и дно (7 а) ее, недоступные для анализа в предыдущих проекциях.

Аксиальная проекция для надколенника

admin — Fri, 25 Dec 2009 09:47:23 +0000

На прицельной рентгенограмме надколенника в аксиальной проекции определяются надколенник (8), дистальный отдел эпифиза бедренной кости и суставная щель между надколенником и мыщелками бедренной кости. Надколенник имеет форму треугольника, передняя поверхность которого выпуклая, контур ее интенсивный, четкий, неровный. Задняя суставная поверхность надколенника интенсивная, четкая, представлена двумя суставными площадками, расположенными под углом друг к другу и разделенными гребешком^ г). Протяженность латеральной площадки (8 в) большая, чем медиальной (8 д).
Аксиальная проекция позволяет раздельно изучить состояние суставных поверхностей надколенника, а также надколенниковую поверхность бедренной кости и расположенную между ними рентгеновскую суставную щель на всем протяжении.

Второе физиологическое просветление

admin — Fri, 25 Dec 2009 09:46:47 +0000

Второе физиологическое просветление — ромбовидное — обусловлено в верхнезаднем отделе жировой клетчаткой крыльных складок коленного сустава (24), а в передненижнем — поднадко-ленниковым жировым телом, не связанным с полостью сустава (25). Ромбовидное просветление отграничено сзади эпифизом бедренной кости, сверху — надколенником, спереди — связкой надколенника, снизу—эпифизом болыпеберцовой кости. Затенение верхнезаднего отдела ромбовидного просветления свидетельствует о патологическом процессе в коленном суставе. При затенении передненижнего отдела ромбовидного просветления процесс локализуется в глубокой поднадколенниковой слизистой сумке.
Заднее физиологическое просветление обусловлено жировой клетчаткой подколенной ямы бедра (26) и не связано с полостью коленного сустава.

Объем мягких тканей по передней поверхности коленного сустава

admin — Fri, 25 Dec 2009 09:46:37 +0000

Объем мягких тканей по передней поверхности коленного сустава значительно меньше, чем по задней. Структура мягких тканей области коленного сустава неоднородна. Отчетливо определяются три физиологических просветления, обусловленные жировой клетчаткой, которая более лучепро-ницаема. Одно из просветлений — надколенниковое — располагается в передне-верхнем отделе коленного сустава и отграничено сзади бедренной костью, спереди — тенью четырехглавой мышцы бедра, а снизу — основанием надколенника. Оно обусловлено жировой клетчаткой, окружающей поднадколенниковую сумку коленного сустава (23). Затенение этого просветления свидетельствует о выпоте или инфильтрации в синовиальной сумке.

Рентгеновская суставная щель коленного сустава

admin — Thu, 24 Dec 2009 09:46:13 +0000

Рентгеновская суставная щель коленного сустава выявляется между соответствующими мыщелками бедренной и болыпеберцовой костей в виде полосы просветления, расширяющейся кпереди и кзади; между суставной поверхностью эпифиза бедренной кости и надколенника она прослеживается в виде равномерной полосы просветления.

Контур задней поверхности метаэпифиза

admin — Thu, 24 Dec 2009 09:46:03 +0000

Контур задней поверхности метаэпифиза болыпеберцовой кости в большей или меньшей степени проекционно перекрыт головкой малоберцовой кости (13). Контур задней поверхности эпифиза малоберцовой кости четкий, ровный, передний — из-за проекционного наслоения дифференцируется менее четко. Ниже метафизов берцовых костей прослеживаются контуры переднего края (21) и задней (22) поверхности их диафизов.

Дистальный отдел бедренной кости

admin — Thu, 24 Dec 2009 09:45:54 +0000

Дистальный отдел бедренной кости представлен мощными мыщелками, которые проекционно наслаиваются друг на друга. Видна протяженность суставных поверхностей мыщелков в сагиттальном направлении. Кзади они распространяются больше, чем кпереди. В проксимальном направлении они продолжаются в контуры передней (14) и задней (15) поверхностей метадиафиза бедренной кости. Контур задней поверхности метафиза может быть неровным, что обусловлено наличием гребешков, отграничивающих подколенную яму (16). Контуры мыщелков четкие и выпуклые, причем латеральный мыщелок несколько уплощен. Структура мыщелков равномерная, мелкоячеистая, губчатая. В центральном отделе мыщелков ближе к передней поверхности отмечается треугольное просветление (17) — пятно Людлофа, обусловленное своеобразием губчатой структуры дистального эпифиза бедренной кости. Пятно Людлофа отграничено: спереди — четким тонким выпуклым интенсивным контуром надколенниковой суставной поверхности (18), сзади — широким интенсивным контуром дна межмыщел-ковой ямы (7 а) и сверху — зоной роста у детей и подростков, а у юношей линией синостоза. У взрослых четкой верхней границы нет. Контуры меж-мыщелковой ямы не видны за исключением ее дна. Кпереди от эпифиза бедренной кости проецируется надколенник (8), передняя поверхность которого интенсивная, выпуклая, волнистая, а задняя суставная поверхность слегка вогнутая и представлена двумя линиями: интенсивная широкая линия, не доходящая до верхушки, обусловлена латеральной фасеткой надколенника (8в); тонкая четкая, расположенная кзади от нее,— является изображением гребешка надколенника (8г). Верхушка надколенника (8а) окаймлена тонкой выраженной линией коркового вещества. Структура надколенника неоднородная из-за наличия поперечно расположенных, соответственно линиям нагрузки, костных балок. По задней поверхности коленного сустава на уровне латерального мыщелка бедренной кости иногда определяется четко очерченная дополнительная сесамовидная кость, фабелла (19) бобовидной формы с несколько уплощенным интенсивным передним контуром, являющимся ее суставной поверхностью. Мыщелки болыпеберцовой кости проекционно наслаиваются друг на друга (9 и 10). Суставные поверхности мыщелков представлены двумя интенсивными слегка вогнзггыми линиями: выше располагается суставная впадина латерального (20), а ниже — медиального мыщелка (9). Мыщелки больше-берцовой кости находятся под соответствующими мыщелками бедренной кости. Над суставными поверхностями болыпеберцовой кости, ближе кзади определяется треугольной формы четко очерченное межмыщелковое возвышение (11 и 12), бугорки которого проекционно наслаиваются друг на друга. Структура проксимального эпифиза болыпеберцовой кости однородная, губчатая, с преимущественно вертикальным направлением костных балок. По переднему контуру метаэпифиза болыпеберцовой кости определяется бугристость (20), имеющая четкие, ровные или волнистые контуры и губчатую или плотную структуру.

Обзорная рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции

admin — Thu, 24 Dec 2009 09:45:29 +0000

Боковая проекция. На обзорной рентгенограмме коленного сустава в боковой проекции определяются дистальный отдел бедренной кости, надколенник, проксимальный отдел берцовых костей и суставная щель коленного сустава. Критерием правильности укладки является суммация изображения медиального и латерального мыщелков бедренной и болыпеберцовой костей.

Рентгеновская суставная щель коленного сустава

admin — Thu, 24 Dec 2009 09:45:15 +0000

Рентгеновская суставная щель коленного сустава имеет вид неравномерной изогнутой полосы просветления, отграниченной мыщелками бедренной и болыпеберцовой костей. Высота ее в медиальном и латеральном отделах неодинакова. Различие в норме составляет 1—2 мм. Иногда на рентгенограмме коленного сустава в прямой задней проекции частично прослеживаются в виде горизонтальной полоски просветления рентгеновская суставная щель большеберцово-мало-берцового сустава.